2.
Accidentes y enfermedades relacionadas
con el trabajo
En Norte América la tasa de accidentes
y enfermedades relacionadas con el
trabajo ha observado una tendencia
decreciente en los últimos años. En
Canadá, se registraron 785,666 accidentes
de trabajo en 1996, lo que significó
6.5 casos por cada cien trabajadores,
tasa substancialmente menor a la observada
en 1990 (8.6). En Estados Unidos,
el número de accidentes y enfermedades
ocurridos con motivo del trabajo fue
de 6.1 millones en 1997, o sea una
tasa de 7.1 casos por cada cien trabajadores
de tiempo completo, la tasa fue de
8.5 en 1993. En México, el número
de accidentes y enfermedades de trabajo
fue de 427,284 en 1997, o sea una
tasa de 3.4 casos por cada cien trabajadores
en el sector formal privado, menor
a la tasa en 1990 (5.6).
Esta sección describe los principales
programas de apoyo al ingreso para
trabajadores y sus dependientes cuando
sufre un accidente en el lugar de
trabajo o una enfermedad relacionada
con el mismo. El apoyo incluye:
- atención médica para trabajadores
que se hayan lesionado de manera
accidental en el trabajo; y
- apoyo económico para trabajadores
y sus dependientes cuando hay una
lesión laboral o una enfermedad
relacionada con el trabajo.
En los tres países de América del
Norte los trabajadores están protegidos
por ley contra la pérdida de salarios
a raíz de una lesión o enfermedad
de trabajo. También reciben una indemnización
para gastos médicos y de otro tipo
que se originen en estas circunstancias.
En Canadá, hay juntas independientes
de indemnización a trabajadores en
cada una de las provincias y territorios.
En Estados Unidos cada estado administra
su propio programa de indemnización
a trabajadores. En México, el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS)
administra los programas de indemnización
por riesgos de trabajo a los trabajadores
inscritos, en todos los demás casos
es el patrón es el que se encarga
de cubrir las indemnizaciones correspondientes.
2.1 Si tengo un accidente mientras
estoy haciendo mi trabajo o contraigo
una enfermedad relacionada con el
mismo, ¿quién pagará mis gastos médicos?
Canadá
Los programas de indemnización a
trabajadores (Worker’s Compensation
Programs) los ayudan con los gastos
médicos y con los otros gastos relacionados
cuando se lesionan o se enferman como
resultado de su trabajo.
Prestaciones
Usted tiene derecho a que se le compense
con el costo total de la atención
médica y rehabilitación que necesite
debido a una enfermedad o lesión relacionada
con el trabajo. Las Juntas de Indemnización
a los Trabajadores (Workers’ Compensation
Boards) a nivel provincial/territorial
pagan los gastos de ayuda médica,
incluyendo los servicios médicos proporcionados
por médicos autorizados. Los servicios
médicos a los trabajadores lesionados
son proporcionados por el Sistema
de Salud Provincial/Territorial con
la aprobación de la Junta de Indemnización.
Requisitos
Los trabajadores cubiertos por la
indemnización a trabajadores que hayan
sufrido alguna lesión o una enfermedad
durante su trabajo, tendrán derecho
a la indemnización.
¿Quién paga?
Aunque las juntas administran los
programas de indemnización a trabajadores,
son los patrones quienes financian
el sistema. Las contribuciones varían
de acuerdo con el sector industrial,
el riesgo asociado, el número de empleos
y los ingresos de los trabajadores.
Las juntas establecen y mantienen
por lo general una contribución de
acuerdo con la experiencia anterior
y cobran a cada uno de los miembros
de una industria el mismo porcentaje.
Usted puede ponerse en contacto con
la Junta de Indemnización a Trabajadores
de su provincia para recibir más información
o para solicitar esta prestación.
México
Si usted tiene un accidente mientras
realiza su trabajo o con motivo de
éste o se enferma debido al mismo,
tiene derecho a recibir atención médica
y quirúrgica, rehabilitación, hospitalización,
medicamentos y aparatos de prótesis
y ortopedia. También está protegido
si el accidente ocurre mientras se
dirige de su domicilio a su lugar
de trabajo o viceversa (accidente
en trayecto).
Prestaciones
Usted tiene derecho a recibir atención
médica durante todo el tiempo que
lo necesite. Los gastos incluyen también
el tratamiento requerido después de
haber regresado al trabajo. También
tiene derecho a recibir rehabilitación,
atención quiropráctica y prótesis,
medicamentos y material de curación.
¿Quién paga?
Todos los patrones deben pagar una
cuota al Instituto Mexicano del Seguro
Social para cubrir el seguro de riesgos
de trabajo. Las cuotas se determinan
en función del riesgo asociado a la
actividad de la negociación y del
monto del salario base de cotización.
Los patrones que hayan asegurado a
sus trabajadores contra riesgos de
trabajo quedarán relevados del cumplimiento
de las obligaciones por esta clase
de riesgos establecidos por la LFT.
Estados Unidos
Si usted es un trabajador lesionado
o enfermo a consecuencia de su trabajo,
tiene derecho a que se le compense
por sus gastos médicos.
Prestaciones
Si usted resulta lesionado en su
trabajo, su empleador o su compañía
de seguros es responsable por el pago
de cualquier tratamiento que se diagnostique
que requiera, incluso si dicho tratamiento
continúa después de que usted regrese
a su trabajo. El tratamiento que se
requiera debe pagarse de por vida;
sin embargo, en algunos estados usted
tiene la opción de renunciar a los
pagos médicos futuros a cambio de
recibir una cantidad en efectivo cuando
se llegue a un arreglo sobre su caso.
La cobertura médica incluye los honorarios
de los doctores, hospitales, enfermeras
(incluyendo atención en el hogar),
terapia física, dentistas, quiroprácticos
y prótesis.
Requisitos
En todos los estados, con excepción
de Texas, los patrones están obligados
a proporcionar cobertura contra accidentes
y enfermedades de trabajo (Workers’
Compensation) a los trabajadores
de tiempo completo y de tiempo parcial.
La cobertura varía de estado a estado.
En algunos estados, los patrones con
pocos trabajadores (3,4 o 5) están
exentos de pagar la cobertura de riesgos
de trabajo , y en muchos estados se
excluye a los voluntarios y a los
trabajadores domésticos de la cobertura.
Los trabajadores agrícolas están
cubiertos en cuarenta estados y territorios.4 En catorce estados la
cobertura para trabajadores agrícolas
es la misma que para todos los otros
empleados, y en veintiséis estados
hay limitaciones que no se aplican
a otros empleados cubiertos por el
seguro.
2.2 ¿Seguiré recibiendo mi salario
durante el tiempo que no vaya a trabajar
debido a un accidente o enfermedad
relacionada con el trabajo?
Canadá
Si el trabajo que realiza está cubierto
por la indemnización a trabajadores,
y sufre alguna lesión o enfermedad
en el desempeño del mismo, usted tendrá
derecho a un pago de indemnización
durante el tiempo que dure la enfermedad
o la lesión.
Prestaciones La indemnización
en efectivo está basada en lo que
usted gane al momento del accidente
o enfermedad. Los programas provinciales
aseguran entre un 75 y un 90 por ciento
de los ingresos netos, hasta una cantidad
máxima que va desde $39,300 dólares
canadienses (en Nueva Escocia) a $58,200
dólares canadienses (en Ontario).
Los trabajadores lesionados con derecho
a esta indemnización pueden recibir
una prestación temporal o permanente
para compensar su pérdida de ingresos.
Los pagos pueden hacerse de por vida,
cuando haya incapacidad permanente,
o en tanto siga existiendo la incapacidad
o la pérdida de ingresos. Al llegar
a los sesenta y cinco años, se termina
la pensión por incapacidad o pérdida
de ingresos y comienza el pago de
una renta anual.
Requisitos
Para tener derecho a la indemnización
usted debe dedicarse a una actividad
que esté cubierta por la indemnización
a trabajadores, y haber sufrido una
lesión personal o una enfermedad como
resultado de o durante su trabajo.
Los empleados tienen derecho a la
indemnización cuando se determina
que una lesión o enfermedad se ha
originado en el lugar de trabajo.
Las condiciones en que un trabajador
pudiera no tener derecho a la indemnización
se dan cuando la duración de la incapacidad
es menor que el periodo mínimo estipulado
en la legislación o si la lesión se
debe, únicamente o en gran medida,
a una mala conducta intencionada y
grave por parte del trabajador.
El grado de incapacidad total o parcial
se evalúa de acuerdo con una clasificación
médica. Un trabajador que sufra una
lesión o una enfermedad puede recibir
una indemnización por la pérdida de
ingresos al igual que por la pérdida
de capacidad funcional. En algunas
jurisdicciones existe un sistema de
otorgamiento dual en el que se evalúa
la indemnización por cada una de las
pérdidas para poder ofrecer una protección
equitativa contra daños o pérdidas.
México Usted tiene derecho
a recibir una indemnización equivalente
al pago íntegro del salario que deje
de percibir cuando esté incapacitado
para trabajar debido a una lesión
o enfermedad relacionada con el trabajo.
Sólo está cubierto cuando ocurran
lesiones en relación con su trabajo,
aun cuando por descuido haya contribuido
a la lesión. También queda cubierto
por lesiones que pueda sufrir en el
trayecto hacia su lugar de trabajo.
Prestaciones
Si la lesión tiene por resultado
una incapacidad temporal, usted tiene
derecho a recibir su salario completo
al momento de ocurrir el accidente
laboral. Si esta asegurado en el IMSS
será esta institución la encargada
de cubrir su salario, de lo contrario
la obligación le corresponde al patrón.
Para los trabajadores asegurados esta
prestación puede durar hasta cincuenta
y dos semanas, de lo contrario el
plazo se reduce a tres meses. Posteriormente,
si un examen médico determina que
usted no puede regresar a trabajar,
puede continuar el tratamiento médico
y recibir la misma indemnización hasta
que su situación se declare como una
incapacidad permanente total o parcial
y se determine la indemnización a
que tenga derecho.
Si su incapacidad se declara permanente,
tiene derecho a recibir un pago único
o bien una pensión, dependiendo de
si la incapacidad es parcial o total
(ver pregunta 2.4).
El cálculo de la prestación de la
indemnización que usted recibe está
basado en su salario diario al momento
de ocurrir la lesión laboral, más
cualquier incremento posterior que
se pague al trabajo que usted estaba
realizando hasta el momento en que
se determine su grado de incapacidad.
La cantidad nunca deberá ser inferior
al salario mínimo en el área en la
que usted trabaja ni más de dos veces
el salario mínimo. Si su trabajo lo
realiza en diferentes áreas geográficas,
la indemnización máxima es equivalente
a dos veces el promedio de los salarios
mínimos en las áreas correspondientes.
Requisitos
Para recibir esta prestación usted
debe estar asegurado por el Instituto
Mexicano del Seguro Social, y debe
someterse a todos los tratamientos
y exámenes médicos que el IMSS determine.
La indemnización a trabajadores no
se paga si al momento en que resultó
lesionado estaba borracho o bajo el
influjo de las drogas o si se lesionó
de manera deliberada o intentó suicidarse.
Estados Unidos
No, usted no puede recibir su salario,
pero tiene derecho a que se le compense
por un porcentaje del ingreso que
pierde mientras no puede trabajar.
Usted recibirá un pago de incapacidad
temporal libre de impuestos en lugar
del ingreso que hubiera obtenido de
no haber resultado lesionado. Los
trabajadores tienen derecho a la prestación
de reemplazo por pérdida de salario
tan pronto como hayan perdido unos
cuantos días de trabajo como consecuencia
de una lesión cubierta por la indemnización
a trabajadores.
Prestaciones
La prestación de la indemnización
a trabajadores por incapacidad temporal
varía de estado a estado. El porcentaje
es generalmente de 66.6 por ciento
del ingreso asegurado del trabajador.
Los pagos semanales se limitan a un
mínimo y a un máximo, por lo general
como porcentaje del salario promedio
semanal del estado. La duración de
los pagos varía también de estado
a estado; en algunos estados los pagos
se realizan durante todo el periodo
de incapacidad, mientras que en otros
estados los pagos se hacen ya sea
por el número de semanas pagadas o
por el total de los beneficios.
Si usted se encuentra en un programa
de rehabilitación, tiene derecho a
recibir un porcentaje de sus ingresos
netos anteriores hasta que se termine
su tratamiento o expire el plazo establecido.
Los beneficios financieros pueden
también incluir a los dependientes
de los trabajadores y a los deudos
de aquellos que mueran en su trabajo.
Requisitos
Todos los trabajadores que se lesionen
o mueran en su trabajo tienen derecho
a esta prestación. Salvo contadas
excepciones, todas las lesiones o
enfermedades que resulten de su trabajo
están cubiertas.
2.3 ¿Tengo derecho a regresar
a mi trabajo después de recuperarme
de una lesión relacionada con el mismo?
Canadá Sí, todos los programas
provinciales de indemnización a trabajadores
enfatizan la necesidad de ayudar a
los trabajadores a regresar a un empleo
adecuado, siempre que esto sea posible.
Además de los servicios de ayuda médica,
los programas financian capacitación
vocacional para aquellos trabajadores
lesionados que tengan derecho a recibirla.
Otros de los servicios son la orientación
vocacional, asesoría, pruebas y ayuda
para encontrar un empleo remunerado.
En algunas jurisdicciones las Juntas
de Indemnización a Trabajadores tienen
la obligación de preparar un plan
personal de rehabilitación para el
trabajador. El Acta Canadiense de
los Derechos Humanos (Canadian
Human Rights Act) también establece
la obligación del empleador de proporcionar
un empleo a los trabajadores incapacitados.
México
Sí, usted tiene derecho a regresar
a su mismo trabajo siempre y cuando
pueda realizarlo y con la condición
de que se reporte a trabajar a más
tardar un año después de su lesión
o incapacidad. Si ya no puede realizar
el trabajo que tenía antes de la lesión,
tiene derecho a que se le asigne otro
trabajo de acuerdo con sus capacidades.
Estados Unidos
Las leyes estatales de indemnización
a los trabajadores por riesgos de
trabajo varían substancialmente en
esta materia. En algunos estados los
patrones están obligados a hacer una
oferta de empleo (no necesariamente
para ocupar la misma posición). La
ley Americans with Disabilities
Act de 1991 (ADA) establece que
los patrones deben ofrecer un acomodo
razonable a los empleados con incapacidades
serias que puedan realizar las funciones
esenciales de sus trabajos, sin importar
que la incapacidad tenga que ver con
causas relacionadas o no con el trabajo.
Si la lesión no permite que regrese
a su anterior trabajo, pero físicamente
está en condiciones de realizar algún
tipo de trabajo, usted puede tener
derecho a rehabilitación vocacional,
la cual incluye capacitación o educación
laboral adicional. En ese caso, tendrá
derecho a recibir los pagos temporales
por incapacidad a una tasa ligeramente
inferior. En algunos estados, si usted
se rehúsa a la rehabilitación puede
perder su indemnización.
2.4 ¿Qué prestaciones monetarias
puedo recibir o pueden recibir mis
dependientes si tengo una lesión permanente
o mortal?
Canadá
Tiene derecho a una indemnización
que está basada en sus ingresos al
momento del accidente. Una evaluación
médica determinará la severidad de
la lesión y sí su lesión tuvo como
resultado una discapacidad parcial
o total. La prestación de la pensión
por incapacidad depende del tipo de
discapacidad y las prestaciones varían
de provincia a provincia.
Prestaciones
Los pagos por la discapacidad total
se basan en 75 por ciento del salario
bruto promedio antes de haberse accidentado,
o el 90 por ciento del salario promedio
neto antes del accidente dependiendo
de la provincia territorial. Los beneficios
máximos van desde $1,687.50 hasta
$3,566.25 dólares canadienses al mes,
y en algunas jurisdicciones se hacen
pagos únicos. Si usted tiene una incapacidad
parcial, su prestación sería equivalente
a una proporción de la pensión total,
dependiendo de su pérdida de la capacidad
de ingreso (convertida a un pago único,
en ocasiones, si la afectación es
del 10 por ciento o menor).
Los programas de indemnización a
trabajadores ofrecen también prestaciones
en efectivo a los deudos dependientes
de trabajadores que hayan muerto como
resultado de una lesión relacionada
con el trabajo. Existen prestaciones
en cada jurisdicción por accidentes
fatales y el pago de estas prestaciones
depende y se puede cambiar según las
circunstancias. Las prestaciones
incluyen beneficios tales como un
subsidio para gastos funerarios,
gastos por el transporte del difunto
y, en algunas instancias, un pago
total para gastos extras relativos
a la muerte. Todas las jurisdicciones
pagan también una pensión al cónyuge
sobreviviente. En la mayor parte de
las provincias, la pensión es equivalente
a la cantidad que el trabajador finado
hubiera recibido de haber quedado
permanentemente incapacitado, aunque
en algunas jurisdicciones el pago
es de una cantidad fija mensual.
México
Cuando su lesión o enfermedad de
trabajo ha tenido como resultado una
incapacidad permanente, usted tiene
derecho a recibir una indemnización
que dependerá de que su incapacidad
sea permanente total o permanente
parcial. Sus dependientes tienen también
derecho a recibir apoyo económico
y una pensión por una enfermedad
o lesión mortal del trabajador.
Prestaciones
1. Cuando se trata de incapacidad
permanente parcial, la LFT establece
que los trabajadores deberán recibir
una indemnización que consistirá en
el pago del tanto por ciento que fija
la tabla de valuación de incapacidades.
Si usted es un trabajador asegurado
en el IMSS su indemnizacion será como
sigue:
a) Si se considera que su incapacidad
es de más del 50 por ciento, la cantidad
de su pensión será igual a un porcentaje
de la suma que usted tendría derecho
a recibir si tuviera una incapacidad
total permanente. Este porcentaje
se fijará tomando en cuenta su edad,
grado de incapacidad y la capacidad
de poder realizar el mismo trabajo
o uno similar
b) Si su incapacidad es del 25 al
50 por ciento, usted tiene dos opciones:
recibir una pensión mensual o una
indemnización equivalente a cinco
veces la pensión anual que tendría
derecho a recibir por incapacidad
total.
c) Si su grado de incapacidad es
entre 1 y 25 por ciento, usted recibirá
una indemnización equivalente a cinco
veces la pensión anual que tendría
derecho a recibir por una incapacidad
total permanente.
Si la incapacidad parcial le impide
realizar su ocupación, la Junta de
Conciliación y Arbitraje puede incrementar
su indemnización hasta la cantidad
que se paga por una incapacidad permanente
total, tomando en cuenta la importancia
de la profesión y la posibilidad de
desempeñar una categoría similar,
susceptible de producirle ingresos
similares.
2. Si su lesión tuvo por resultado
una incapacidad permanente total,
usted tiene derecho a recibir una
indemnización equivalente a 1,095
días de salario.5
Si usted está asegurado en el IMSS,
tiene derecho a recibir una pensión
mensual equivalente al 70 por ciento
de su salario de cotización. En caso
de una enfermedad ocasionada por el
trabajo, la pensión mensual es equivalente
al 70 por ciento de su salario promedio
durante las cincuenta y dos semanas
de cotización o las que tuviera si
fuera por un tiempo menor. En ambas
circunstancias, la prestación durará
hasta la muerte del trabajador. Debe
usted recordar que tiene que comprar
un seguro de sobrevivencia para garantizar
que su familia continúe recibiendo
estos beneficios después de su muerte.
3. Si usted muere como resultado
de una enfermedad o lesión relacionada
con el trabajo, sus dependientes tienen
derecho a recibir dos meses de salario
mínimo en el Distrito Federal para
cubrir los gastos funerarios, además
de un pago único equivalente a 730
días de salario sin ninguna deducción.
Si usted estaba asegurado con el IMSS,
su cónyuge recibirá una pensión equivalente
al 40 por ciento de la pensión que
usted habría tenido derecho a recibir
en caso de incapacidad permanente,
además de dos meses de salario mínimo
en el Distrito Federal para cubrir
los gastos funerarios. Sus hijos menores
de dieciséis años y los mayores de
dieciséis años hasta una edad máxima
de veinticinco años cuando se encuentren
estudiando en planteles del sistema
educativo nacional , tienen también
derecho a recibir apoyo económico.
Recuerde que no se pueden aplicar
ambos regímenes a una misma situación,
y que la indemnización dependerá de
que el trabajador esté o no asegurado.
Estados Unidos
Usted puede recibir un pago único
de indemnización a trabajadores por
tener una incapacidad parcial (esto
es, si puede realizar algún tipo de
trabajo pero no se espera que pueda
volver a tener la capacidad total
de ganarse la vida) o si tiene una
incapacidad total y no puede trabajar.
Los pagos que pueda recibir varían
mucho dependiendo de la naturaleza
y el grado de las lesiones. Los pagos
dependen también de las leyes estatales
de indemnización a los trabajdores.
Beneficios Si su lesión tiene
por resultado una incapacidad permanente
parcial, lo que usted reciba dependerá
del grado de su incapacidad. Las prestaciones
y las políticas varían de estado a
estado. Algunos estados establecen
prestaciones para lesiones definidas.
Otros convierten las prestaciones
a un pago único basado en el cálculo
del grado de incapacidad, por lo general
con un número máximo especificado
de semanas de salario o una cantidad
máxima que se puede recibir.
Si su lesión o enfermedad tiene por
resultado una incapacidad permanente
total, tiene derecho a recibir beneficios.
En la mayor parte de los estados,
los beneficios serán equivalentes
a un 66 por ciento de sus ingresos
anteriores. En algunos estados se
proporciona también atención médica
continua y complementos para los dependientes.
Si usted muere como resultado de
una enfermedad o lesión relacionada
con el trabajo, su cónyuge tendrá
derecho a recibir un beneficio que
va desde el 35 al 70 por ciento de
sus ingresos. Se hacen también pagos
para cubrir los gastos funerarios
de las familias, Estos pagos varían
de estado a estado; la mitad de los
estados paga $3,000 dólares o más.
4 Los estados con igual cobertura para trabajadores
agrícolas son: Arizona, California,
Colorado, Connecticut, Distrito de
Columbia, Hawaii, Idaho, Massachusetts,
Montana, New Hampshire, New Jersey,
Ohio, Oregon, Islas Vírgenes. Algunos
de los estados con limitaciones para
los trabajadores agrícolas son: Alabama,
Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky,
Mississippi, Nebraska, Nevada, Nuevo
México, Dakota del Norte, Rhode Island,
Carolina del Sur y Tennessee.
5 Debe tomarse en cuenta que la paga de los
trabajadores se define por día. A
los trabajadores se les paga cada
semana siete veces su salario diario.
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